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        第15章

        这周的临床心理病理课前易镇溢宣布了一个新消息，这门课这学期将不设置闭卷考试，期末成绩将有50%取决于多次课后作业的均值赋分，另50%由期末布置的一个课题研究论文决定。

        在上课前观察易镇溢的动作，一直是我的一个隐秘的癖好、或者说习惯。他会事先把白粉笔挑两支折掉一小节，低tou把圆数据线插进电脑的时候会下意识转一下，有阳光打进教室的时候，他的下颌线很好看，总让我想起大卫雕像。

        “课程已经进入了尾声，书上的各类重点jing1神疾病都已经介绍过，最后的几周课，是对一些重难点疾病进行更深入的治疗方式讨论和心理治疗演绎。”

        第一节课选了jing1神分裂。

        第二节课选了――

        "人格障碍在DSM-5中被界定为一种明显脱离个ti所在文化且持久的内在ti验与行为模式，这种行为模式ju有跨情境、跨时间的普遍xing和稳定xing，且缺乏灵活xing，多起病于青少年或成人早期。

        “人格障碍的he心危害是会导致患者内心痛苦和社会功能损害，在自我功能方面，比如shen份认同、自我价值、自我评价的准确xing、自我导向xing，和人际关系的方面，如建立和维持亲密关系、共情和guan理人际冲突等多方面都可能有一定程度的障碍。轻者可以正常生活，只有与他关系紧密的人，比如家人朋友、同学同事才能察觉其异常或发觉难以与之相chu1，最严重的患者会违反社会规则，难以适应正常的社会生活，存在明显的社会功能损害。

        “DSM系统对人格障碍的诊断标准是基于类型模型的，10种人格障碍分为A、B、C三组，A组包han‘分裂样、分裂型、偏执型’，he心特征是行为古怪；B组包han‘自恋型、表演型、边缘型、反社会型’，he心特征是情绪不稳定；C组包han‘回避型、依赖型、强迫型’，he心特征是慢xing焦虑。

        “我们可以看到，A组和C组更多是聚焦个人的内bu心理问题，A组属于jing1神分裂谱系症状群，但尚有自知力不构成jing1神分裂诊断，C组源于长期慢xing的焦虑或恐惧感，虽然内心渴望与他人交往，但其内在自我结构、依恋风格和防御机制使用不同，表现出依赖、回避或过度僵ying的自律。

        “而B组的注意力在外bu，往往情绪不稳定或突然爆发、行为冲动、缺乏恐惧和dao德感、共情能力差、自我不稳定，有时会表现为易激惹或恼羞成怒。因此相比来说，B组的社会危害xing更大，一旦发生不好的情境，B组更容易zuo出无法挽回的对自我、他人乃至整个社会的伤害。

        “B组中自恋型、表演型、反社会型往往内bu认知结构稳定，自洽度高，求助意愿低，受到伤害前来寻求帮助的往往是他们的shen边人。而边缘型内bu情感、自我形象、依恋状态混乱，患者易感到痛苦，因此相对来说求助意愿高。

        “因此如果各位未来从事心理疾病的诊断和治疗，边缘型人格障碍是最棘手、困难、门诊最高发的障碍之一，预后差、复发率高、存在治疗阻抗且极易中途脱落。”

        我眼睛大睁着。不需要证据，易镇溢就是在说我！字字句句都是！

        “这节课我们主要来讲一讲边缘型人格障碍的治疗。”

        “边缘